Implants fessiers à Toulouse

Compte tenu de l’importance esthétique des fesses, on peut comprendre aisément qu’un volume insuffisant des fesses, (appelé hypotrophie glutéale), ait un retentissement psychologique négatifs chez les patientes qui présentent cette particularité anatomique. L’augmentation glutéale prothétique vise, par la mise en place d’implants en élastomère de silicone, à restaurer un volume fessier satisfaisant.
A qui l’intervention s’adresse-t-elle ?
Toute personne majeure présentant une hypotrophie des fesses peut être intéressée, que l’hypotrophie soit génétique ou acquise, après une perte de poids importante. Ce sont les classiques « fesses plates ». Mais il existe aussi des indications liés aux goûts ethniques. Ce déficit volumique peut être isolé ou, au contraire, associé à une chute des fesses; on parle alors de ptose glutéale dans ce derniers cas.
Les indications chirurgicales de cette intervention étant d’ordre esthétique, il s’agit d’une intervention non prise en charge par la sécurité sociale.
Quels en sont les principes?
Les implants utilisés sont en élastomères de silicone; compte tenu des contraintes mécaniques dans cette région anatomique, ces implants sont beaucoup plus fermes que les implants mammaires, d’autant qu’ils sont insérés en position intramusculaire, dans l’épaisseur du muscle grand fessier.
Les implants glutéaux existent dans deux formes différentes, suivant la forme des fesses: pour des fesses hautes et longues, on utilisera des implants fessiers ovoïdes, alors que dans les autres cas, on utilisera des implants ronds, un peu comme les implants mammaires. L’incision se fait dans le pli interfessier, ce qui permet à la cicatrice d’être parfaitement dissimulée. Comme dans la plupart des interventions actuellement, l’intervention s’effectue sans drainage, sauf circonstances particulières.
Lors de la consultation au cabinet, l’écoute attentive de la patiente et l’examen minutieux des fesses ainsi que du reste de la silhouette, permettra de définir le projet thérapeutique. Une attention particulière sera apportée à l’existence ou non d’une ptose cutanée au niveau des fesses, ainsi qu’à la qualité de la peau et au volume graisseux. La décision sera prise de réaliser une augmentation glutéale prothétique seule ou, au contraire, associée à un autre geste chirurgical.
La prise médicamenteuse d’anticoagulant sera recherchée, de même que celles d’autres substances pouvant interférer avec la chirurgie.
L’arrêt du tabac est préconisé car il altère les capacités de cicatrisation, rend les cicatrices plus visibles et est à l’origine de nombreuses complications chirurgicales. La SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique) recommande très fortement l’arrêt total du tabac dans le mois qui précède l’intervention chirurgicale.
Un devis détaillé sera remis en fin d’intervention. L’intervention s’effectuant sous anesthésie générale, une consultation préalable chez l’anesthésiste sera effectuée. L’intervention a lieu en clinique. Elle pourrait se faire en ambulatoire, mais compte tenu de son caractère assez douloureux, je préconise de passer une nuit d’hospitalisation.
Des gestes associés complémentaires peuvent parfois réalisés, au cours de l’intervention:
- Lipoaspiration des hanches, des zones trochantériennes (culotte de cheval).
- Parfois, cette graisse, prélevée de façon particulière, peut être réutilisée: après centrifugation, elle sera réinjectée dans certaines zones manquant de volume, les fesses notamment.
- Lifting fessier. IL peut être de nature variable. Les différents types de liftings fessiers sont d’ailleurs détaillés dans le chapitre qui leur est consacré.
Le port d’un panty adapté, échancré au niveau des fesses est recommandé; il sera acheté avant l’intervention et mis en place aussitôt celle-ci achevée.
La douleur sera calmée en clinique par la prise d’antalgiques puissants et par le glaçage systématique des fesses.
Œdème et ecchymoses sont fréquemment retrouvés, mais ils sont sans gravité et spontanément résolutifs.
De retour à domicile, le traitement antalgique consistera en une prise alternée de paracétamol et de tramadol. Le pansement pourra être refait tous les deux jours pendant une quinzaine de jours.
Le premier jour, il faut s’efforcer de rester debout; l’appui sur les fesses n’est pas autorisé les premiers jours, mais l’appui peut se faire sur les cuisses; cela ne pose pas de problème pour aller aux toilettes.
Il faudra dormir à plat ventre pendant deux semaines environ. Un arrêt des activités professionnelles est préconisé, pendant 10 à 15 jours suivant les cas. La reprise progressive du sport peut se faire au bout de deux mois.
Quels peuvent en être les complications?
Outre les complications anesthésiques habituelles, on retrouve principalement :
- Hématome; s’il est volumineux, il peut nécessiter une reprise chirurgicale.
- Épanchement; rare.
- Infection: elle est prévenue au mieux par une perfusion antibiotique en début d’intervention.
- Troubles de la cicatrisation; le rôle du tabac est très important.
- Coques, comme pour les implants mammaires; leur fréquence est faible et la nécessité de reprise chirurgicale plus faible encore.
- Rupture d’un implant; dans ce cas, l’ablation de cet implant devra se faire dans les mois qui suivent la découverte de la rupture.
- Malposition d’un implant; elle est rare mais pour mieux l’éviter, il convient de respecter scrupuleusement les consignes post-opératoires.
Toutes ces complications vues précédemment sont fort heureusement rares; les complications les plus fréquentes sont à type d’imperfections: implant un peu trop ferme à la palpation, un peu trop rond, un peu trop perceptible.
Que peut-on en attendre ?
La patiente qui souffre de fesses hypoplasies, voire plates, aura des fesses bien galbées, harmonieuses et avec une consistance extrêmement proche des fesses naturelles. La silhouette en sera améliorée.
Il est à noter que les implants ne sont pas définitifs. Mais les progrès réalisés dans la fabrication de ces implants permettent toutefois de les garder de nombreuses années, avant d’envisager un changement.
En cas d’implants fessiers, on préférera éviter les injections intramusculaires dans les fesses ; mais d’autres sites d’injection existent.
Comme les implants mammaires, les implants fessiers ne sont pas définitifs.
La mise en place d’implants glutéaux connaît actuellement une forte croissance dans le monde entier.




